大連醫(yī)科大學(xué)：雪域高原鋪就健康之路

庚子年正月初五，尚在假期里的大連醫(yī)科大學(xué)援藏醫(yī)療隊隊員們急返西藏那曲市人民醫(yī)院，迅疾投身到新冠疫情防控工作中。那曲所在的羌塘高原被稱為“生命禁區(qū)”，高寒、缺氧、風(fēng)大、干燥、低壓、強輻射，這對于長期生活在低海拔地區(qū)的人是一種嚴峻考驗。即便如此，大連醫(yī)科大學(xué)援藏醫(yī)療隊的隊員們從未忘記醫(yī)者的初心使命，服務(wù)群眾，踏實工作，使民族團結(jié)之花盛放在雪域高原。

大連醫(yī)科大學(xué)自2001年開始醫(yī)療援藏工作，19年間先后派出43名干部赴藏，扛起了遼寧省醫(yī)療援藏的半壁江山。特別是2017年遼寧省委組織部將大連醫(yī)科大學(xué)確定為遼寧省醫(yī)療人才“組團式”對口支援那曲市人民醫(yī)院牽頭單位后，校黨委以高度的政治自覺、思想自覺、行動自覺，將這項關(guān)系藏北群眾切身利益的民生、民心和政治工程全力做細做實。短短三年時間，在世界屋脊上創(chuàng)建重癥醫(yī)學(xué)科，成立高原病研究院，建成“三甲醫(yī)院”，讓牧民們不再為看病發(fā)愁，家門口就有好醫(yī)院。

在世界屋脊建起一座“三甲”醫(yī)院

那曲市海拔4500米，是世界上海拔最高的地級市，平均氧含量只有內(nèi)地的一半左右。受地理氣候環(huán)境影響，那曲市始終沒有一所像樣的大型綜合醫(yī)院。不少干部職工和牧民群眾看病只能去拉薩、成都、重慶等地大醫(yī)院，舍近求遠，勞神費力。

讓那曲百姓在本地醫(yī)院少花錢看好病，是那曲市人民醫(yī)院一直想要解決的問題，這也成為遼寧省援藏醫(yī)療隊工作的重中之重。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長馬靈斐曾經(jīng)作為第三批“組團式”援藏隊員擔(dān)任那曲市人民醫(yī)院院長，據(jù)他介紹，“三甲”創(chuàng)建期間，那曲市委、市政府先后投入4.02億元對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施進行改造。在此基礎(chǔ)上，遼寧大后方不斷加大援助力度，僅在醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建期間，就投入購置設(shè)備資金2000萬元。此外，還選派援藏專家三批66人（次），2018年5月又選派19名柔性引進專家到醫(yī)院共創(chuàng)“三甲”。

在遼寧省援藏醫(yī)療隊的幫助下，幾年間，那曲市人民醫(yī)院從醫(yī)療到管理、從人員到設(shè)備逐步提升，日臻完善。2018年建設(shè)完成規(guī)劃總投資3.5億元的新醫(yī)院大樓。設(shè)備設(shè)施不斷改進更新。建院之初，醫(yī)療設(shè)備僅有簡陋的X光機。如今， MRI、DR、CT（128排）等各類大中型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有盡有。醫(yī)院還全面實現(xiàn)了信息化管理，HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)等10余套信息系統(tǒng)，讓醫(yī)院管理更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化。

2018年10月，那曲市人民醫(yī)院正式躋身“三甲”行列。這是目前藏北最大的綜合醫(yī)院。有了它，世界上海拔最高的地級市轄區(qū)群眾從此可以就近放心看病。

據(jù)了解，2019年，那曲市人民醫(yī)院門急診量132084人次、住院量8958人次、手術(shù)量2169次、孕產(chǎn)婦住院分娩3124人次、新生兒活產(chǎn)數(shù)3089，與2015年同比分別增長了78%、53.99%、304%、43%、42%。

2019年7月進藏的第四批醫(yī)療隊，接下第三批醫(yī)療隊“創(chuàng)三甲”的接力棒，用不到100天的時間建成了兒科診療中心、中醫(yī)康復(fù)中心、健康體檢中心、高原醫(yī)學(xué)研究院、文化長廊等多個項目，在建強“三甲”醫(yī)院中不懈努力、全心投入。

技術(shù)攻關(guān)創(chuàng)下一次次“零的突破”

2019年西藏民主改革60周年時，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科“以院包科”，為那曲市人民醫(yī)院援建了ICU。目前，這個世界上海拔最高的ICU已經(jīng)成為“生命禁區(qū)”里的“健康綠洲”，讓許許多多危重患者起死回生。

來自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的援藏醫(yī)療隊成員李青棟曾經(jīng)接診過一名急性腹痛的7歲患兒。當(dāng)時，患兒不僅查體腹脹明顯，伴壓痛和反跳痛，而且急診 CT 提示肝脾周及腸管間可見大量液性密度影，肝左葉見邊緣清晰條索狀稍高密度影，情況十分危急。

由于患兒為來自肝包蟲病流行區(qū)的藏族同胞，急診外科醫(yī)生高度懷疑是肝包囊破裂入腹腔并發(fā)急性腹膜炎。普外科立即行剖腹探查，術(shù)中確認為肝包囊破裂入腹腔，術(shù)中摘除破裂包囊，并沖洗腹腔，留置引流。術(shù)后，患兒并發(fā)過敏性休克，轉(zhuǎn)移至ICU救治，患兒才轉(zhuǎn)危為安。

查房時，李青棟發(fā)現(xiàn)患兒起初做的腹部 CT上有一個層面肝左葉包囊破裂后殘留的囊壁其影像學(xué)表現(xiàn)極像一條蛇，還有一個 CT 層面像一團紗線。出于對肝包蟲病包囊破裂影像學(xué)特異性表現(xiàn)的職業(yè)敏感，李青棟在查閱大量相關(guān)文獻后敏感地意識到，這種癥狀如果診斷處理不及時，極有可能因并發(fā)腹膜炎甚至過敏性休克而危及生命。

此后，李青棟一直跟蹤診治患兒，并總結(jié)了第一手臨床資料。這例寶貴的病例診治經(jīng)驗后來在國際頂級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表，成為那曲地區(qū)人民醫(yī)院SCI論文“零的突破”，世界因此知道了“那曲診治經(jīng)驗”。

幾年來，援藏醫(yī)療隊不斷攻克各種醫(yī)療技術(shù)難關(guān)，累計開展各類新技術(shù)新項目220余項，填補了藏北地區(qū)多項醫(yī)療技術(shù)空白。在那曲市人民醫(yī)院建立了重癥醫(yī)學(xué)科，重新組建病理科，建立自治區(qū)首個分子病理實驗室。建立那曲市臨床技能培訓(xùn)基地。與大連醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院建立影像、病理、心電遠程診斷中心，讓廣大藏北百姓在本地就實時享受到內(nèi)地醫(yī)療專家的服務(wù)。

為藏區(qū)留下一支“帶不走”的醫(yī)療隊

“既要治療患者，也要帶出人才?！辈粌H要幫助那曲人民醫(yī)院“輸血”，更要提高醫(yī)院自身“造血”功能。2015年以來，遼寧省援藏醫(yī)療隊隊員在將先進的醫(yī)療理念和技術(shù)帶進西藏的同時，還手把手帶“徒弟”，把自己所學(xué)所感和實踐經(jīng)驗傾囊相授。據(jù)統(tǒng)計，遼寧援藏醫(yī)療專家累計帶教本土學(xué)員116人次。他們通過“團隊帶團隊”“專家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋钡刃问剑瑸楫?dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了一批技術(shù)管理骨干，留下了一支“帶不走”的醫(yī)療隊。

援藏隊員的“傳幫帶”極大地提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員的理論知識與實踐操作能力。目前，大部分帶教學(xué)員已能夠獨立開展工作。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院醫(yī)生袁亮是遼寧省第一批“組團式”援藏醫(yī)療隊隊員，他曾經(jīng)在海拔4500多米的稀薄空氣中，成功搶救被棕熊襲擊的那曲地區(qū)比如縣14歲的藏族男孩南加扎西。面對全身多處骨折、外傷嚴重、生命垂危的孩子，袁亮忍受著缺氧、心跳過速等身體不適，連續(xù)手術(shù)5個半小時，將孩子從死神的手中奪回來。下手術(shù)臺后，袁亮吸了2個小時的氧氣,心率才從每分鐘200次降到120次。

“袁亮醫(yī)生完成的高齡牧民右股骨下端骨折合并雙下肢靜脈血栓和肺栓塞手術(shù)，創(chuàng)造了建國以來那曲地區(qū)重大手術(shù)最高年齡紀錄?！蹦乔腥嗣襻t(yī)院外二科學(xué)員外尼瑪歐珠是袁亮的帶教學(xué)員，他說，“跟著袁醫(yī)生，我不但學(xué)到了醫(yī)術(shù)，更學(xué)到了醫(yī)生的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，以及對生命的尊重和禮敬?！比缃瘢岈敋W珠已經(jīng)能夠獨立開展比較復(fù)雜的骨外科手術(shù)，并成長為外二科主任，去年還成功申報了“高原地區(qū)創(chuàng)傷病人血氣分析的特點”科研立項。

作為遼寧省醫(yī)療人才“組團式”援藏的牽頭單位，大連醫(yī)科大學(xué)除了通過日常的查房、疑難病例討論、業(yè)務(wù)授課等方式帶動當(dāng)?shù)蒯t(yī)生學(xué)習(xí)，還與那曲市人民醫(yī)院遠程病理、心電、影像科室建立了遠程會診系統(tǒng)。通過遠程會診系統(tǒng)，遠在大連的專家和那曲的醫(yī)生會診，幫助當(dāng)?shù)亟鉀Q一些疑難病癥。目前，該系統(tǒng)已開展1407人次會診。大連醫(yī)科大學(xué)還與那曲地區(qū)人民醫(yī)院簽署了援助協(xié)議，從理念、管理和技術(shù)培養(yǎng)等方面保證幫扶的連續(xù)性，通過全方位、立體式、精準式的組團幫扶，真正變“輸血”為“造血”。（中國教育報-中國教育新聞網(wǎng)記者 劉玉）