面向“大健康”，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的“北大探索”

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“學(xué)不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世！”

正如明朝裴一中在《言醫(yī)·序》所言，醫(yī)生職業(yè)的特殊性決定了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特殊性，在加強學(xué)生理論水平和臨床技能的同時，須著力培養(yǎng)他們“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。尤其在大健康時代，社會對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的渴求驅(qū)動著人才培養(yǎng)革新。

肇始于中國第一所國立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，勇?lián)鷼v史使命，扎根中國大地，領(lǐng)航探索著符合中國國情的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)之路。

    醫(yī)者仁心，用醫(yī)學(xué)人文精神教育浸潤

在此次抗擊新冠肺炎疫情中，北大醫(yī)學(xué)人不忘初心，勇?lián)姑?，向著疫情逆行沖鋒，北京大學(xué)派出總計428人的援鄂醫(yī)療隊，團隊中包括醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生專家、心理專家等，在多學(xué)科團隊的共同努力下，取得了高治愈率、低病亡率和醫(yī)療隊零感染率的成績，團隊在抗擊疫情中發(fā)揮了重要作用。而在這些勇士的背后，有一群無畏堅守、敢于擔(dān)當(dāng)、不負韶華的北大醫(yī)學(xué)研究生群體。

他們將自己的專業(yè)所學(xué)作為“武器”，勇敢地參與到這場共克時艱的戰(zhàn)疫中。他們堅守崗位，為前線逆行者助攻；他們勇?lián)姑鲆咔閿?shù)據(jù)的“守夜人”；他們增援家鄉(xiāng)，做守衛(wèi)故土的抗疫戰(zhàn)士。因為他們未曾忘記初為北大醫(yī)學(xué)人時所宣讀的醫(yī)學(xué)生誓言，他們也牢牢謹(jǐn)記導(dǎo)師在傳授專業(yè)知識的同時所不斷強調(diào)的醫(yī)學(xué)人文精神與責(zé)任使命。

“醫(yī)學(xué)是科學(xué)技術(shù)、藝術(shù)和善的三合一，是真善美的統(tǒng)一?！睂W(xué)校時任黨委書記彭瑞驄給1986屆畢業(yè)生的題詞，彰顯著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部注重醫(yī)學(xué)人文建設(shè)，重視培養(yǎng)研究生的醫(yī)學(xué)人文精神的傳統(tǒng)。

自1985年3月北醫(yī)成立社會科學(xué)與人文科學(xué)教學(xué)部，從事醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)法律相關(guān)的教育與研究工作，到2018年11月21日，正式更名為“北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院”，其一直致力于生物醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)的對話與融合，促進跨學(xué)科的教學(xué)與研究，為推動我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)與發(fā)展、培養(yǎng)具有博學(xué)與人道的醫(yī)學(xué)人才作出更大貢獻。

在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部原主任、中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會名譽主席、中國科學(xué)院院士韓啟德看來，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的成立，是讓醫(yī)學(xué)回歸初心的一種努力，也是回應(yīng)社會需求的一種努力，更是進一步搞好醫(yī)學(xué)教育、推動教育改革的努力。

2005年9月，學(xué)校率先為在讀的學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生開設(shè)了“生物醫(yī)學(xué)安全與法規(guī)”課程，作為進入科研課題研究之前的必選課；2007年8月，北醫(yī)組織編寫的全國第一部《生物醫(yī)學(xué)安全與法規(guī)》研究生課程教材出版；2009年，北醫(yī)“醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)內(nèi)涵及指標(biāo)體系的構(gòu)建與實踐”成果經(jīng)驗獲得國家級教學(xué)成果獎……

一長串的名錄，印證著北醫(yī)注重將學(xué)術(shù)道德、學(xué)術(shù)誠信與人文精神教育在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)全過程中進行滲透。

2019年，北醫(yī)采取多元化方式在提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)誠信教育水平方面下功夫，一系列舉措相繼出臺。

學(xué)術(shù)誠信網(wǎng)站正式上線運行，為學(xué)生搭建自主學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)誠信相關(guān)知識平臺；修訂培養(yǎng)方案，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究生特點，開設(shè)“醫(yī)學(xué)研究生中的學(xué)術(shù)規(guī)范、安全防護與相關(guān)法規(guī)”“科研誠信”“臨床研究倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”4門科研誠信相關(guān)必修課，研究生在培養(yǎng)過程中需要至少選修一門；把論文寫作指導(dǎo)課作為必修課納入研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)；為擬申請學(xué)位研究生提供免費檢測學(xué)位論文文字重合比情況的服務(wù)……

北京大學(xué)常務(wù)副校長、醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏院士這樣展望“健康中國”的愿景：“醫(yī)療是‘有時治愈，經(jīng)常關(guān)懷，永遠安慰’，這是醫(yī)學(xué)的定義。人文是醫(yī)學(xué)的另外一只翅膀，所以我們一定要重視醫(yī)學(xué)人文。健康一定要成為我們生活當(dāng)中最重要的一個理念，我們可以攜手共同創(chuàng)造和建設(shè)一個健康的環(huán)境，同時完善、推進和發(fā)展健康的國家文化。”

醫(yī)教協(xié)同，加速“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)生”蛻變

經(jīng)歷醫(yī)學(xué)院校教育的畢業(yè)生只是醫(yī)生的“半成品”，確保合格醫(yī)學(xué)人才走向臨床崗位才是關(guān)鍵。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任段麗萍教授表示，醫(yī)學(xué)的性質(zhì)要求院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育緊密銜接。這也意味著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須以崗位勝任能力為導(dǎo)向，醫(yī)教協(xié)同是建設(shè)中國特色醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的必由之路。

以史為鑒。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的前身是1912年成立的國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，在對學(xué)生開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識教育過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)校無法滿足學(xué)生對臨床學(xué)習(xí)的需求。為此，1915年2月，北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校建立診察所，使之成為學(xué)生開展臨床實踐活動的場所，診察所即是北京大學(xué)第一醫(yī)院的前身。

段麗萍介紹，改革開放后，面向社會需求，北醫(yī)一直與時俱進，深入推進醫(yī)教協(xié)同，探索符合我國國情的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

從1984年北醫(yī)招收我國第一批臨床培訓(xùn)為主的臨床醫(yī)學(xué)研究生，最先開展學(xué)術(shù)型研究生和臨床型研究生分軌培養(yǎng)嘗試；到1986年探索臨床醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)模式改革，并于1988年為我國培養(yǎng)出第一批臨床醫(yī)學(xué)博士研究生；再到探索出獨特的住院醫(yī)師轉(zhuǎn)博模式，北醫(yī)推動了我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系建立，開創(chuàng)了我國醫(yī)教協(xié)同的先河。

在此基礎(chǔ)上，1997年，北醫(yī)又開創(chuàng)性地建立“四軌合一”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)、臨床醫(yī)學(xué)七年制碩士階段培養(yǎng)以及同等學(xué)力申請學(xué)位4個培養(yǎng)軌道合一，在全國率先將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌。2012年，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機結(jié)合，率先實現(xiàn)“四證合一”。

“醫(yī)教協(xié)同直擊我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育存在的痛點與難點，從制度建設(shè)上使專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)更符合行業(yè)需求，避免了重復(fù)培養(yǎng)，節(jié)約了時間成本與教學(xué)資源成本，符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，有助于我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)范快速發(fā)展?！倍嘻惼急硎?。

結(jié)合北醫(yī)改革實踐，段麗萍認(rèn)為，注重協(xié)同，就要做到醫(yī)教為培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)人才而共同努力，注重學(xué)校與醫(yī)院之間的良性互動與密切合作。這需要明確醫(yī)院人才培養(yǎng)的使命與職能，將教學(xué)建設(shè)納入醫(yī)學(xué)院校整體規(guī)劃進行統(tǒng)籌，加強對醫(yī)院在教育教學(xué)、臨床實踐等方面管理，激發(fā)醫(yī)院協(xié)同育人積極性與主動性的同時，實現(xiàn)教學(xué)基地均質(zhì)化建設(shè)，為擴大專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)模，探索增設(shè)社會急需專業(yè)學(xué)位類別，進而優(yōu)化醫(yī)學(xué)研究生教育結(jié)構(gòu)奠定基礎(chǔ)。

“推進醫(yī)教協(xié)同，離不開社會組織。吸納社會組織優(yōu)化醫(yī)學(xué)研究生教育結(jié)構(gòu)，有助于完善動態(tài)調(diào)整機制，是我國醫(yī)學(xué)研究生教育治理能力現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)。”段麗萍表示，社會組織作為獨立的第三方，一方面，通過承接政府轉(zhuǎn)移職能，參與到對學(xué)校行使自主權(quán)的監(jiān)督和教育質(zhì)量的評價工作之中，可以為政府提供有效信息反饋和政策建議；另一方面，通過密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)院校，組織行業(yè)內(nèi)專家開展調(diào)查研究，搭建校際溝通交流平臺，優(yōu)勢互補，共同發(fā)展。

醫(yī)教協(xié)同依然在路上。2016年，北醫(yī)作為教育部推行的北京、上海“兩市”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生綜合改革和北京市?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點單位，又開始新嘗試，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生與?？漆t(yī)師培訓(xùn)在培養(yǎng)、考核以及人事制度上有機銜接，實行“5+3+3”模式，致力于培養(yǎng)“科學(xué)家型醫(yī)師”。

    以健康為主導(dǎo)，布局培養(yǎng)適應(yīng)國家需求的應(yīng)用人才

“我國當(dāng)今醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展處于極佳的歷史機遇期，在‘健康中國’建設(shè)背景下，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展離不開科技創(chuàng)新驅(qū)動和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)兩方面的支撐?！闭矄⒚粽f，北大醫(yī)學(xué)的目標(biāo)之一就是成為我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展前沿，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，培養(yǎng)引領(lǐng)未來的醫(yī)學(xué)人才。

當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)向以健康為主導(dǎo)，以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)四位一體，社會對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)要求整體水平提高、多元化趨勢增強，客觀上需要盡快造就一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍，推動健康中國戰(zhàn)略的有效實施。

段麗萍介紹，北大醫(yī)學(xué)部在推動醫(yī)教協(xié)同改革中所做的探索與創(chuàng)新實踐，除了加強學(xué)位授予管理以及加強臨床教學(xué)資源整合和拓展、推進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生教育綜合改革外，還在積極試點公共衛(wèi)生及藥學(xué)應(yīng)用型博士研究生培養(yǎng)，啟動培養(yǎng)公共衛(wèi)生應(yīng)急人才，建立全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，探索醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)，以及在健康傳播學(xué)人才等方面實現(xiàn)醫(yī)學(xué)部與校本部學(xué)科深度交叉融合。

以全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為例，2011年，北大醫(yī)學(xué)部成立全科醫(yī)學(xué)系，并在附屬醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)教研室。在充分借鑒國外全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的先進培養(yǎng)經(jīng)驗基礎(chǔ)之上，學(xué)校構(gòu)建本科、研究生、繼續(xù)教育“三位一體”全科醫(yī)學(xué)教育體系，注重全科實踐基地建設(shè)。

經(jīng)過不斷實踐，北大探索并形成了符合我國國情的“地方衛(wèi)生部門、大學(xué)和教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”一體化模式，全科醫(yī)學(xué)研究生工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線，成為深受歡迎的家庭簽約醫(yī)生，為我國全科醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展持續(xù)注入力量。

作為全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會秘書處所在單位，北大通過多種形式對國內(nèi)全科醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師進行培訓(xùn)，促進全國師資隊伍整體素質(zhì)提升。截至目前，全科醫(yī)生師資海外交流培訓(xùn)開展10批，共培訓(xùn)210人；全國全科醫(yī)學(xué)師資骨干培訓(xùn)開展9期，共培訓(xùn)3000人；全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展國際學(xué)術(shù)交流會舉辦4屆，共有1600人參與。

立足“大健康”時代，北大醫(yī)學(xué)部在積極試點藥學(xué)、公共衛(wèi)生應(yīng)用型博士培養(yǎng)同時，以國家發(fā)展需要為己任，努力培養(yǎng)符合我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的護理人才以及醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。

“高級執(zhí)業(yè)護師的試點，是護理模式和服務(wù)理念的機制創(chuàng)新，可以發(fā)揮大學(xué)在學(xué)科引領(lǐng)、服務(wù)輻射、激活優(yōu)質(zhì)護理人力資源方面作用，助力健康老齡化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)模式落地?！倍嘻惼急硎尽?/P>

針對目前沒有規(guī)范培訓(xùn)體系以及行業(yè)用人準(zhǔn)則，但在醫(yī)療實踐中極其重要領(lǐng)域，北大積極開拓，并與行業(yè)相關(guān)部門緊密溝通，為我國臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)人才培養(yǎng)鋪路架橋。北大醫(yī)學(xué)部先后啟動眼視光、康復(fù)治療、放射治療、呼吸治療、口腔修復(fù)工藝等領(lǐng)域醫(yī)學(xué)技術(shù)類應(yīng)用型碩士研究生培養(yǎng)模式試點工作。

“在試點中，一方面，學(xué)校注重自身優(yōu)勢的充分發(fā)揮，促進教育資源優(yōu)化配置；另一方面，學(xué)校也注重借鑒國外成熟的培養(yǎng)模式，在交流合作中不斷學(xué)習(xí)思考，彌補薄弱環(huán)節(jié)?！倍嘻惼寂e例說，學(xué)校與美國南加州大學(xué)簽署康復(fù)醫(yī)學(xué)研究生教育合作項目，借助南加州大學(xué)康復(fù)學(xué)科優(yōu)勢，推動北大康復(fù)治療專業(yè)高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)順利進行。

《中國教育報》2020年07月24日第1版